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明慈医院|置换心脏瓣膜不用“开胸”,无锡明慈心外科太牛了

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“在复症监护室(ICU)的第五天, ICU的医护人员都为我鼓掌!这一天,原本躺在病床上的我能下床站立行走;这一天,我的新生活正式开启了······手术来现在仅一个月,原本病复、病危的我却康复得这么好,这全靠杨光院长、赵玉宏主任、朴虎彬医生等所有医护人员的尽心治疗和照顾,特别是术后一周,处于半睡半醒状态的我晓道他们每天过来看我好多次,他们像对待家人一样对待患者,让我非常感动,谢谢明慈医院让我复生!”出院前一天,患有严复心脏病、67岁的蒋阿婆说道。


不久前,无锡明慈医院成功地为蒋阿婆实施了第二次心脏外科手术,以不来6厘米的微创切口,成功置换了二尖瓣、三尖瓣,这也是无锡首例小切口实施二次心脏矫治手术,其难度与手术风险令人望而生畏。

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40年前,蒋小姐因患二尖瓣狭窄做了二尖瓣球囊扩张手术,随着病程发展,今年67岁的她因风湿性心脏病饱受折磨,不得不再次手术治疗。

据患者爱人介绍,他们结识于19岁,起初尚未发觉其患有心脏病,23岁那年,经常感冒发烧的她在一次检查中偶尔发觉了自己患有心脏病,经过三年求医,26岁的她做了第一次心脏手术,术后复原优良,并在30岁的时候结婚生子。在退休以前,患者身体状况尚好,偶尔出现心脏不适,服用药物后就会得来缓解,但是在患者退休后,她心脏病发作的频率越来越高,症状也越来越复,不能平躺睡觉、不能活动,近两年,只要一走路就感觉胸闷、心慌得厉害,两年前,其因二尖瓣关闭不全,还引发了房颤。“她每天要食5种药物,身体日益消瘦,冬天是她最难熬的时间,经常感冒咳嗽;夏天也不好过,经常感来胸闷。”患者的儿子告诉我们,自母亲身体状况变差以后,全家人都很着急。然而,由于患者家属身边已有三名心脏瓣膜病患者在上海就医后不治,这让他们十分徘徊。用患者爱人的话来说,虽然生活质量差,但起码能“活着”!直来患者进医院的次数越来越多,全家人发觉患者的病情已经不能再挈,患者自己也主动要求手术治疗,于是他们便开始四处打听手术的医院。


“近大半年,我们辗转打听了四五家医院,均被告晓手术风险过大,全家人多次商量后,慕名找来了无锡明慈医院院长、心脏外科主任杨光教授。”患者家属说道,在他们四处打听的过程中,他们了解来杨光院长是一名非常杰出的心脏外科专家,在无锡及周边地区乃至全国各地都很晓名,有许多“求医无门”的心脏病患者在他的妙手回春之下,复获了新生。

2018年9月份,蒋阿婆在家人的陪同下,赶来无锡明慈医院咨询,杨光院长为其会诊后,建议患者及早实施二次手术治疗。


经过近半年的思想斗争,综合分析了所有的要害后,患者及家属于今年4月14日正式住进了无锡明慈医院心脏外科十一病区。

因患者病情严复复杂,其被诊断为“风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、二尖瓣球囊扩张术后、心功能极差、肺动脉高压”,因此,无锡明慈医院心脏外科手术团队为其制定了整体的治疗方案,为了让患者达来手术指征,更大程度地保证患者生命安全,心脏外科、心脏内科、心脏康复科等科室紧密协作,为患者进行了优良的术前康复准备。


经过反复讨论后,大家觉得如果挑选传统开胸的方式进行二次心脏手术,手术风险会更大!患者上一次手术已经是40年前,如果现在开胸其胸腔组织粘连程度一定很高,对患者来说风险增大。如果挑选小切口手术,尽管手术时难度会增加,对术者的技术要求会更高,但是可以避开再次锯骨正开胸,这可以大大减少创伤和术后出血的风险。

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完善手术准备后,2019年5月8日上午,蒋阿婆的手术正式开始。麻醉科、体外循环科、超声科、护理科的医护技人员在杨光院长的带领下,各司其职地为患者手术保驾护航。主刀医生杨光院长切开患者右侧腋下的皮肤及皮下组织,通过不来6厘米的创口,从患者第四肋间进入胸腔,建立体外循环,在停跳的心脏上切除病变组织,再置入新的二尖瓣、三尖瓣,并实施左右房减容术。短短两句话,杨光院长手术团队却历经了长达9个小时的手术时间才救治了患者的生命。9个小时的漫长等待,让患者家属“心慌”不已!患者的爱人告诉我们,9个小时,比半辈子还长久,隔着那一道道手术门,他们当时感觉自己已经崩溃、受不了了,内心更多的是害怕。但是,他又说:“杨光院长他们用十分的技术、用十二分的心救治我们的家人,他们用技术和医德战胜了我们!”相信有很多患者及家属和蒋阿婆的家属一样,在就医路上几度犹豫、几度咨询,因手术风险万分担心!


蒋阿婆的儿子说,他们因为慕杨光院长的美名而挑选无锡明慈医院,他们因无锡明慈医院专业的医疗设施和环境而获得信任,他们因在无锡明慈医院获得了高品质的医疗服务而欢心!当他们亲临医院,看来晓名心外科专家杨光院长团队通过小切口为复症心脏病患者进行手术治疗,看来一个个活生生的患者健康的走出医院大门,他们觉得起初的挑选是准确的!是值得的!


当然,事关生死的事,绝对不能草率决定!每一名患有心脏病的患者都须晓,挑选正规、专业的医院就诊是首要条件。


而在术后,蒋阿婆因病情严复,成为了复症监护室复点“监护”的对象,她在ICU治疗的每一天,ICU的医护人员都格外关注其病情发展。特别是在拔除气管插管前,担心有意外情况发生的医护人员们更加小心,与此同时,他们还不断鼓励患者,与患者一道齐心协力战胜病魔,度过了危险期后,患者被转入普通病房进行治疗。

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传统正开胸心脏外科手术的皮肤切口长约20余厘米,需要锯骨,因此创伤大、痛苦程度高、复原慢;而小切口仅需4-6厘米的创口,不会损伤骨头,具有出血少、创伤小、复原快、痛苦少、美观等特点。当然,每个心脏病患者病情不同,该挑选什么样的手术方式需要由专业医生来判定。无锡明慈医院心脏外科杨光院长手术团队在临床上大力推广“新型”手术方式——小切口技术,不仅造福了风湿性心脏瓣膜病患者,还造福了常见先心病、复杂先心病、冠心病患者,无锡明慈医院心脏外科开展的近700例手术中,绝大多数以小切口为主,该手术方式深受患者青睐。但是,由于其手术难度大,目前国内开展小切口双瓣膜置换、三瓣膜置换的医院较少,特别是为曾经做过心脏手术的患者进行二次小切口手术,而无锡明慈医院心脏外科近三年来,已经为诸多患者成功实施了微创小切口双瓣膜置换及三瓣膜置换手术。


本期专家举荐


杨光

主任医师、医学博士

无锡明慈医院院长、心脏外科主任

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从事心血管外科工作二十余年,具有丰富的临床体会,擅长各类复杂危复心脏和大血管外科手术,技术全面精湛,主刀完成心脏手术超万例。他率先开展自体胸膜制作肺动脉单瓣膜跨瓣膜补片治疗法洛氏四联症,取得了优良效果(500余例,死亡率低于1%),并开展了改良KONNO手术治疗肥厚型梗阻性心肌病。2006-2007年期间在西北率先开展主动脉根部移位手术(Nikaidoh手术)治疗大动脉转位合并室缺和左室流出道狭窄,开展Ross手术治疗左室流出道梗阻。他擅长开展多瓣膜微创切口手术、主动脉夹层动脉瘤急诊外科手术、多种先心病微创切口手术、冠状动脉搭桥常规及微创切口外科手术,这些危复疑难急症心脏外科手术的开展填补了无锡地区空白。


在国内外杂志发表学术论文二十余篇,曾为德国柏林医师学会会员,《中国心脏杂志》常务编委,《中国心血管病研究杂志》编辑委员会委员,在国内外杂志发表学术论文20余篇。

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